文／殷偉賢（醫療暨教研副院長）

全球最大規模的導管介入治療會議即歐洲介入治療大會，殷偉賢副院長在民國113年5月15日代表瓣膜團隊，於大會報告本院首創改良式二尖瓣前葉切割術（Tip-to-base LAMPOON technique），預防左心室出口通道阻塞，可以大幅改善經導管二尖瓣膜置換術結果的成績。

經導管二尖瓣膜置換術，幫助高齡、多重共病患者安全且快速康復

在過去的二十多年間，嚴重二尖瓣膜疾病接受外科二尖瓣置換或瓣環修補手術的病人很多。然而植入的生物組織瓣膜，如同皮鞋穿舊了一樣，隨著使用的時間越來越長，會逐漸老化。若遇到瓣膜老化，標準的治療方式為再度以外科手術方式置換瓣膜。但是由於許多病人年事已高，或合併多重共病、身體虛弱，不適合再次接受外科手術；此時「經導管二尖瓣膜置換術」便為這些病人帶來希望。

本院完成超過百例經導管二尖瓣膜置換術，並為全亞洲經導管瓣膜疾病治療教學中心

歐美國家約自十多年前開始核准這項手術，本院過去接受外科換瓣或瓣環修補手術的病人眾多，從八年前也開始提供這項治療，幫助有需要的病患。過去數年本院已執行經導管二尖瓣膜置換術超過百例，由於經驗豐富，是全東南亞單一中心病例數最多的醫院，手術成就深獲好評；美國瓣膜總公司今年初更將全亞洲經導管瓣膜疾病治療教學中心設在本院，並已陸續針對馬來西亞、泰國、越南等國家的醫師進行手術培訓。

本院瓣膜團隊首創改良式二尖瓣前葉切割技術，大幅改善經導管二尖瓣膜置換術結果

根據國外報告，執行經導管二尖瓣膜置換術最嚴重的併發症是植入的瓣膜阻擋了心臟出口的血流，造成手術失敗；尤其是在接受外科二尖瓣瓣環修補手術的病人較多發生上述併發症。所以許多病人因此無法接受導管治療，或者即便接受治療，結果也不盡理想。

為了克服這項手術的困難，本院瓣膜團隊在魏院長帶領下，集思廣益，簡化並改良了防止植入的瓣膜阻擋心臟出口血流的關鍵技術，可以大幅改善經導管二尖瓣膜置換術的結果，將手術成功率由國外報告的80%左右提高到91%；這也是國際上首次突破經導管二尖瓣膜置換術手術困難的佳績。這項成果在今年歐洲介入治療大會上發表，受到與會各國專家的肯定。