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Home > 特色医疗 > 镫骨微创手术

镫骨微创手术

镫骨微创手术

有别于老年人,年轻人若发现听力变差,千万要提高警觉,除了常见的急性耳膜穿孔或发炎,得透过专业检查与评估,确认是否罹患「听小骨硬化症」,也称耳硬化症。

正常听觉传导来自于外界音源透过耳道,经过鼓膜放大,再由锤骨、砧骨及镫骨组成的听小骨进入耳蜗,其中负责声波震动传递音源至内耳的,就是听小骨中最后一个的镫骨。然而,当镫骨发生硬化导致声音无法传递时,唯一的解决方式,便是针对如同米粒般大小的镫骨进行外科治疗。

振兴医院耳鼻喉部主任萧安穗是耳硬化症治疗权威,不但开刀数跃居全台之冠,更自行研发「镫骨微创手术」(minimally traumatic stapes surgery),让病人术后免除头晕、敷料沾黏等诸多不适的后遗症,并在1至2个月后,迅速恢复到正常的听力。

手术方式是将病人中耳内位置先固定,在硬化的镫骨足板上钻小洞,置入像活塞般的植入物以取代硬化的镫骨功能,再将硬化的镫骨撇除取出,用纱布将其余耳道空间塞住,最后再用凝胶保护。值得注意的是,过程中要特别小心声音传导时经过的内耳圆窗,是通过听小骨上方的骨板,若不慎在手术中碰触到骨板,导致骨板不慎掉入耳道,也会造成病人术后眩晕。

此外,听小骨旁有一条味觉神经,病人术后1、2个月内,可能会有短暂时间的味觉变异现象,所幸会随着日渐恢复而回归正常。接受镫骨微创手术的病人恢复快,术后初期需避免提重物、潜水及擤鼻涕,以减少颅内压力自耳道窜出,一般民众则不会限制搭飞机,术后半年至一年回诊追踪即可。

萧安穗表示,耳硬化症常见于欧美国家的白种人,在黄种人身上十分少见。发生原因与基因有极度相关,荷尔蒙变化的影响也可能导致;高达70%至80%的病人只发生在单侧耳。耳硬化症的鉴别诊断十分重要,听力逐渐下降的病史是重要的判断标准之外,还需排除病患是否曾有耳朵内部发炎问题。萧安穗表示,临床上他会替病人进行纯音听力检查及辅助听力检查,并辅以计算机断层扫描,更可以了解耳内是否有其他需排除的问题,以便在治疗前做更周全的评估。

一般而言,听力检查「气骨导差」(air-bone gap, ABG)大于20dB以上者,听力有明显的差异才会建议患者开刀治疗,若低于这个标准或超过65岁以上的病人,则不在建议手术治疗之列。位在中耳内的镫骨几乎只有一个米粒大,解决耳硬化症的镫骨手术,可说是极其细致且高难度的微雕外科手术,执刀的医师必须有良好的技巧,透过放大20倍以上的大型显微镜设备,在1至1.5小时内,完成耳道内实境只有1公分左右的内视镜手术。

目前全球镫骨手术的成功率平均为六成五,振兴医院耳鼻喉部主任萧安穗靠着十多年来不断钻研,手术成功率已破九成,亦大幅改善术后易有头晕、发炎或沾黏等副作用;病人手术时无失血,术后一个月听力回复,萧安穗以自创的「镫骨微创手术」成为全球医界领航者,奠定了世界级口碑。由于听力问题取决于个人观感,每个人对听力的要求也不尽相同,但萧安穗强调,仰赖单耳听觉时会缺乏立体感,无法辨识环境空间,影响正常生活。镫骨微创手术现已发展为安全且成效良好的耳部精细手术,对耳硬化症是一劳永逸且唯一的解决方法。

萧安穗 部主任

振兴医院 耳鼻喉部部主任兼鼻科主任

学历

  • 国防医学院七十二期(六十八年)毕业
  • 美国辛辛那提儿童医院耳鼻喉科研究员
  • 美国匹兹堡大学医院耳鼻喉科研究员

专长

  • 耳科各项疑难杂症手术
  • 中耳手术含慢性中耳炎,胆脂瘤手术超过5000例之经验
  • 耳硬化症,镫骨手术超过250例,全台第一,自行研发镫骨微创手术(Minimally traumatic stapes surgery for Otosclerosis)
  • 赴美进修小儿耳鼻喉科专治小儿急慢性中耳炎
  • 赴澳洲进修人工电子耳蜗植入术
  • 眩晕、耳鸣及突发性耳聋之诊断与治疗
  • 听能康复及助听器选配
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