文／殷伟贤（医疗暨教研副院长）

全球最大规模的导管介入治疗会议即欧洲介入治疗大会，殷伟贤副院长在民国113年5月15日代表瓣膜团队，于大会报告本院首创改良式二尖瓣前叶切割术（Tip-to-base LAMPOON technique），预防左心室出口通道阻塞，可以大幅改善经导管二尖瓣膜置换术结果的成绩。

经导管二尖瓣膜置换术，帮助高龄、多重共病患者安全且快速康复

在过去的二十多年间，严重二尖瓣膜疾病接受外科二尖瓣置换或瓣环修补手术的病人很多。然而植入的生物组织瓣膜，如同皮鞋穿旧了一样，随着使用的时间越来越长，会逐渐老化。若遇到瓣膜老化，标准的治疗方式为再度以外科手术方式置换瓣膜。但是由于许多病人年事已高，或合并多重共病、身体虚弱，不适合再次接受外科手术；此时「经导管二尖瓣膜置换术」便为这些病人带来希望。

本院完成超过百例经导管二尖瓣膜置换术，并为全亚洲经导管瓣膜疾病治疗教学中心

欧美国家约自十多年前开始核准这项手术，本院过去接受外科换瓣或瓣环修补手术的病人众多，从八年前也开始提供这项治疗，帮助有需要的病患。过去数年本院已执行经导管二尖瓣膜置换术超过百例，由于经验丰富，是全东南亚单一中心病例数最多的医院，手术成就深获好评；美国瓣膜总公司今年初更将全亚洲经导管瓣膜疾病治疗教学中心设在本院，并已陆续针对马来西亚、泰国、越南等国家的医师进行手术培训。

本院瓣膜团队首创改良式二尖瓣前叶切割技术，大幅改善经导管二尖瓣膜置换术结果

根据国外报告，执行经导管二尖瓣膜置换术最严重的并发症是植入的瓣膜阻挡了心脏出口的血流，造成手术失败；尤其是在接受外科二尖瓣瓣环修补手术的病人较多发生上述并发症。所以许多病人因此无法接受导管治疗，或者即便接受治疗，结果也不尽理想。

为了克服这项手术的困难，本院瓣膜团队在魏院长带领下，集思广益，简化并改良了防止植入的瓣膜阻挡心脏出口血流的关键技术，可以大幅改善经导管二尖瓣膜置换术的结果，将手术成功率由国外报告的80%左右提高到91%；这也是国际上首次突破经导管二尖瓣膜置换术手术困难的佳绩。这项成果在今年欧洲介入治疗大会上发表，受到与会各国专家的肯定。