振兴医院心脏医学中心成功完成冠状动脉严重钙化病变的血管内冲击波(Shockwave)治疗

冠状动脉疾病患者常接受介入治疗的方式是心导管植入支架,但是血管严重钙化病变却是介入治疗的一大难题。为了提供更为安全、有效的血管钙化病变处置,振兴医院魏峥院长率先引进血管内冲击波(Shockwave lithotripsy)治疗仪器。魏院长表示,血管内冲击波是基于肾脏碎石技术的原理,并突破创新应用在改善血管钙化病变的治疗。冲击波可以安全地碎裂血管壁浅层和深层之钙化、钙化环、偏心型钙化、钙化结节及大多数钙化导致的支架扩张不全等;其特点为不会伤及正常血管组织,而且操作简单便捷。透过此项技术有效辅助心导管介入治疗,可降低手术风险,并改善患者预后,自从2021年美国FDA核准用于治疗钙化冠状动脉疾病后,在欧美日渐普及,已成为处理血管严重钙化病变的利器。 2022年11月22日,振兴医院殷伟贤副院长、曹殿萍主任和任勖龙医师成功完成四例血管内冲击波治疗严重冠脉钙化手术,所有手术均顺利完成且效果良好,开启了振兴医院冠状动脉介入治疗的新篇章。

振兴医院殷伟贤副院长指出,随着人口日益高龄化以及冠心病患者合并症增多,冠状动脉病变趋于复杂化,其中,中重度血管钙化病变比例高达32%。对于冠状动脉严重狭窄的病人来说,除了药物治疗以外,一般常采取冠状动脉球囊扩张术或植入血管支架,打通阻塞的血管;或是进行心脏搭桥手术。但是针对冠状动脉血管严重钙化的病患,若直接进行血管扩张或植入支架则存在一定程度的风险。单纯球囊导管难以完全扩张开钙化严重的血管,如果勉强置入支架,支架将无法完全贴合血管内壁,在支架皱褶处容易形成支架血栓,日后血管也容易再次发生狭窄。对心脏外科医师而言,针对钙化血管施行搭桥手术也相当困难,因为往往没有理想的血管缝合处可供搭接血管,迫不得已只好放弃手术。

图一、振兴医院魏峥院长率先引进血管内冲击波(Shockwave lithotripsy)治疗仪器。

图二、振兴医院殷伟贤副院长、曹殿萍主任和任勖龙医师成功完成四例血管内冲击波治疗严重冠脉钙化手术,所有手术均顺利完成且效果良好,开启了振兴医院冠状动脉介入治疗的新篇章。

振兴医院心脏血管内科主任曹殿萍表示,目前国内以心导管介入方式治疗血管钙化病变,主要包括切割球囊及冠状动脉旋磨术等。切割囊球可切割小面积的钙化,但是较大而厚的钙化硬块则需使用冠状动脉旋磨术来处理。旋磨术是用高速钻头旋转的机械式方法将严重钙化的动脉硬化斑块磨除,加上高压球囊扩张,以方便置放的支架能均衡的扩张开并完整贴合血管内壁。然而,临床上有些不对称或极大范围且厚实的钙化斑块,即使以机械旋磨方式也无法完全处理此种严重的血管钙化病变。此次振兴医院顺利引进血管内冲击波,补足了严重血管钙化治疗的困境,未来一定能造福更多有需要的病人。