本院缔造全新纪录 TAVI 术后存活高龄百岁人瑞

本院于2020 年3 月3 日举办记者发表会，公开心脏TAVI手术最新里程碑，五年前陈爷爷在本院成功完成经导管主动脉瓣膜置换手术，术后存活迄今已满104 岁，是全球少数术后存活超过百岁的人瑞。

五年前陈爷爷因主动脉瓣出现问题，接受了经导管主动脉瓣膜置换手术（Trans-catheter Aortic Valve Implantation: TAVI）， 如今已是高龄104 岁的人瑞，他80 岁的女儿在三年前同样因主动脉瓣狭窄，也接受了TAVI 手术，父女俩一同欢庆父亲生日。

记者会当天，魏峥院长、殷伟贤副院长、心脏血管内科曹殿萍主任、心脏监护中心科李国桢主任及心脏血管外科李永在医师陪同陈爷爷切下生日蛋糕，在家属与医疗团队的陪伴下，陈爷爷非常开心，甚至现场表演了一段台语古调，一字不漏、节拍精准，现场所有人都为陈爷爷鼓掌叫好。

主动脉瓣膜是心脏血液通往全身的大门。随着人口老化，患有主动脉瓣膜狭窄的病人也随之增加。老化所引起的主动脉瓣膜狭窄常发生在65 岁以上，根据统计超过65 岁的人2% 有主动脉瓣膜狭窄，超过85 岁发生率更高达4%。老化兼硬化的主动脉瓣膜像年久失修不灵活的门板，在心脏收缩期无法顺利打开让血液通过，造成输送至全身循环的血量严重不足。

本院魏峥院长表示，大部份主动脉瓣膜狭窄的病人早期没有症状，但当瓣膜严重狭窄时，会发生心绞痛、昏厥及心力衰竭等症状，一旦发生症状，病人的预后将急转直下，很可能短期内就会死亡，尤其有运动性气喘等心力衰竭症状的病人，猝死机率很高，从有症状到死亡平均时间为两年。

过去唯一有效的治疗方式，就是直接打开心脏将主动脉瓣膜置换，这是一项很大的手术，可以改善病人的症状，更可以改善长期的存活率，平均成功率约97%。然而对于一些年纪很大或合并多重器官系统疾病的病人，手术风险大幅升高，甚至完全没有成功的机会。

五年前陈爷爷因为突发呼吸困难，在本院接受了免开胸的TAVI 手术，术后恢复迅速，甚至还可以到田里做点轻松的工作。而三年前，陈爷爷78 岁的女儿林陈女士也同样罹患了严重的主动脉瓣狭窄，需进行外科手术，同时有肝脏及免疫系统等疾病，担心无法承受开胸大手术，又看到父亲当年做完手术还可以下田，考虑后也选择了TAVI 手术，术后复原良好顺利出院，拜现代先进科技之赐，父女俩又可延续幸福的天伦之乐。

魏峥院长指出，TAVI 手术主要以导管穿刺股动脉，先将组织瓣膜卷成长条状，经由导管送入主动脉瓣的位置后打开，仿如一朵含苞待放的花苞进入温室后瞬间绽放，取代原先病变的瓣膜，恢复正常的开阖功能。有些病人下肢动脉严重阻塞，还得改由其他途径执行手术，如上肢大动脉、颈部动脉或心尖位等。台湾接受过TAVI 手术患者约2200 位，本院总共执行近570 例，其中近百例是曾接受过外科换瓣再次手术的病人，其中还有约20 例属于高危复杂案例，包括：合并主动脉夹层的病人、重度主动脉瓣闭锁不全及心衰竭需要叶克膜辅助的急重症病人。除主动脉瓣膜，本院还以TAVI 手术治疗过二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣疾病。

本院心脏血管内外科医师合作无间，可以执行各种不同途径的经导管主动脉瓣置换手术，是亚洲经验最丰富的心脏中心，在魏峥院长领导下，经常举办大型瓣膜疾病国际会议，并受邀现场进行手术示范。本院有四位经过国际认证的经导管瓣膜手术指导教师，经常性在国内外指导各医院进行手术，深获好评及信赖。

近两年台湾引进新型、较安全的瓣膜后，台湾各医院经导管主动脉瓣置换手术的成功率均在95%以上。本院的经验则是即便极困难的重症病患， 手术风险仍可控制在2% 以下。一般来说，TAVI 术后，病人多半可以顺利恢复健康，可说是本世纪划时代的发明。